Грижа за роднини с деменция у дома

Грижата за зависим родител у дома е сложна задача. Ако към това се добави състояние на деменция, предизвикателствата стават още по-големи. Да не забравяме обаче, че полагането на грижи за близките в позната среда е от съществено значение и е голяма помощ.

В ранните стадии на деменция възрастните хора често предпочитат да останат в позната обстановка в дома си. Когато умственото представяне започне да намалява, могат да настъпят разочарование и поведенчески промени в ежедневието. Болният често отказва да бъде обгрижван или на пръв поглед изглежда неблагодарен.

Решението да се грижиш за любим човек с деменция в собствения му дом заслужава уважение и признание. Ние в HARTMANN знаем: Роднини и приятели, които се грижат за техни близки, страдащи от деменция, са герои!

В това ръководство за грижа за хора с деменция у дома ще намерите полезни съвети как да се справите с близките си.

Какво е деменция?

Ако се грижите или планирате да се грижите за любим човек с деменция, най-важното нещо, което трябва да направите първо, е да разберете състоянието.

Деменцията не е специфично заболяване, това е общ термин за интелектуално увреждане¹. Според данни на Световната Здравна Организация (СЗО) 55 млн души в света страдат от деменция, а се очаква до 2030г случаите да нарастнат до 78 млн². При 2/3 от случаите Алцхаймер е най-честата форма на деменция³. Симптомите на деменция нарастват по тежест с напредването на болестта, нарушавайки напълно ежедневието на хората.

Запознаването със симптомите и етапите на деменция ще ви помогне да идентифицирате и адаптирате поведението на вашия любим човек.

Симптоми на деменция

Когнитивни промени

• Загуба на паметта
• Прекъсване на комуникацията
• Затруднения в ориентацията
• Ограничена способност за мислене
• Ограничен контрол върху телесните функции (напр. неволно изпускане на урина/изпражнения)

Психически промени

• Промяна на личността
• Депресия
• Агресия
• Страх и параноя
• Безпокойство
• Халюцинации

Етапи на деменция

1. Ранен стадий: Лека деменция

• Влошаване на краткосрочната памет
• Първи комуникативни ограничения
• Промени в настроението
• Повишена раздразнителност

2. Междинен стадий: Умерена деменция

• Влошаване на дългосрочната памет
• Комуникативни ограничения
• Ежедневните задачи стават по-трудни

3. Късен стадий: Тежка деменция

• Вече не е възможно да се прави разлика между минало, настояще и бъдеще
• Тежка вербална комуникация
• Тежка дезориентация
• Загуба на физически контрол до приковаване на легло⁴

Помощ за ориентация на хора с деменция

С намаляването на умствените способности пациентите с деменция все по-трудно се ориентират. Трябва да се запази обичайното разположение на мебелите и предметите в домашната среда и ако се налага, да се правят възможно най-малко промени. Познатата среда създава усещане за сигурност, докато промените обикновено предизвикват объркване и несигурност при хората с деменция.

Следните съвети могат да ви помогнат да подобрите пространствената ориентация:

• Запазете познатите мебели и декорации в дома
• Не правете големи промени в жилищното пространство
• Ако се налага да правите промени, въведете ги бавно и постепенно
• Избягване на сензорно претоварване (напр. голям брой изображения или забележими шарки върху килими)
• Поставете етикети на стаите и/или снимки на шкафовете (напр. символ за прибори върху чекмеджето за прибори)
• Избягвайте тъмните цветове (тъмните шарки се възприемат като дупки в напреднал стадий)

Тези мерки могат да бъдат полезни за подпомагане на ориентацията във времето:

• Поддържайте семейните традиции и ритуали и се подготвяйте заедно (боядисване на яйца, украсяване на елха, разходки или походи в планината и др.)
• Направете датата и деня от седмицата видими (с поставяне на календар)
• Закачете големи часовници - за предпочитане цифрови с голям дисплей
• Включете дати и часове в ежедневните разговори

Как можете да направите дома за хора с деменция по-безопасен?

С появата на деменция, забравянето и нарушеното възприятие се увеличават, което често прави инцидентите неизбежни. Трябва да се избягват опасности от спъване като кабели напр. Дори дебелите килими могат неволно да се превърнат в препятствия. Напомняме, че всяка промяна обаче трябва да се въвежда постепенно. Промените често лишават болните роднини от последната им независимост, което може да доведе до разочарование и агресия. Добрият баланс е важен:

• Хората с деменция трябва да се въздържат от шофиране, ако е възможно. Дръжте ключовете за колата далеч от обсега. Паркирайте автомобила далеч от погледа. Консултирайте се с авторитетни лица относно забраните, за да избегнете спорове (напр. служба за шофьорски книжки, лекари)
• Въздържайте се от пушене. Пушенето от пациенти с деменция трябва да става само под наблюдение
• Използвайте спално бельо и дрехи, забавящи горенето. Дръжте кибрит и запалки на недостъпно място.
• Избягвайте опасностите от спъване (напр. кабели и дебели килими) 
• Окажете помощ при бръснене
• Ако в дома имате бойлер, настройте го на температура, която не е твърде гореща, за да избегнете изгаряне
• Индукционните печки избягват случайно включване
• Монтирайте ръкохватки в баните и парапети по стълбите
• Обезопасете прозорците и повдигнете парапетите на балкона, ако са ниски

Важно е да се запази независимостта на засегнатите, доколкото е възможно.

Мерки срещу изгубване и съвети за намиране на човека:

Много хора, засегнати от деменция, имат силно желание да се движат, което става забележимо в средния стадий на деменция и особено след преместване или големи промени.

Най-големият риск е, когато човекът напусне къщата незабелязано и не може да намери пътя обратно.

Как да предотвратите изгубване:

• Прикрепете звукови препятствия към вратата (звънец, сензор с акустичен сигнал)
• Стаята на засегнатото лице трябва да бъде възможно най-далече от входната врата
• Не затваряйте принудително лицето страдащо от деменция; това може да предизвика реакции на гняв и паника.

Ако въпросното лице все пак е напуснало къщата, тези стъпки могат да помогнат за намирането му:

• Лицето може да носи часовник (гривна) със СИМ карта и декларация за заболяване
• Информирайте и посетете съседи и магазини в района
• Винаги дръжте под ръка скорошни снимки на човека

Как трябва да се общува с хора с деменция?

С напредването на болестта способността на засегнатите да общуват устно намалява. Това често води до неудовлетвореност и разочарование и може да доведе до социално оттегляне и дори пълна социална изолация. Въпреки препятствията е важно да продължим да търсим начин да общуваме със засегнатите. За това може да помогне силно опростен език. Способността за тълкуване на езика на тялото и изражението на лицето се запазва за дълго време и трябва да се вземе предвид в разговорите ви.

• Говорете бавно и ясно и поддържайте зрителен контакт
• Използвайте лесни за разбиране, кратки изречения 
• Изберете познати изрази (напр. за ходене до тоалетна), които съответният човек знае от преди
• Насърчавайте членовете на семейството да говорят, задавайте прости въпроси
• Дайте достатъчно време на засегнатия човек да отговори
• Подхванете и продължете темите на разговор, които са интересни за него/нея
• Приемайте на сериозно повтарящи се твърдения, които изглеждат безсмислени, и проявете интерес, не ги критикувайте
• Физическият контакт като прегръдки, докосвания и милувки е важен и създава усещане за сигурност

Тяло и хранене

Хората, страдащи от деменция, все повече се нуждаят от помощ за лична хигиена. Използването на четки за зъби или гребени става все по-трудно с времето. Срамът и дискомфортът често водят до това, че страдащите отказват помощ при физически грижи, особено при измиване. В тази ситуация професионалните болногледачи могат да помогнат на близките да поддържат тези граници и да не навлизат в интимното пространство на страдащия.

Подходящо облекло за хора с деменция

Лицето, което се нуждае от грижи, трябва да се чувства удобно в облеклото си. То трябва да може лесно да се облича и съблича. По-специално малките копчета и тесните ръкави затруднят самостоятелното обличане и събличане. В днешно време се предлагат и широки, удобни дрехи, които все още изглеждат елегантни.

Характеристики, които трябва да търсите, когато купувате дрехи:

• Големи велкро лепенки и ципове
• Сутиените трябва да се отварят отпред
• Неплъзгащи се обувки без връзки
• Ластичен колан

Хранене

Хората с деменция обичат да се хранят, особено със семействата си. Освен това редовното хранене структурира ежедневието. Ако засегнатото лице започне да яде с пръсти или разлее, това не трябва да се критикува. Критиката може да разочарова засегнатите, което от своя страна може да доведе до отказ от хранене. Поддържането на независимост също е приоритет, когато става въпрос за хранене.

Когато готвите и се храните заедно, обърнете внимание на следните неща:

• Храната да не е на големи парчета. Парчета с размер на хапка могат да улеснят храненето.
• Активно предлагайте храна и яжте заедно (засегнатите често забравят да ядат)
• Постоянната загуба на апетит може да индикация за здравословен проблем (посетете лекар)
• Достатъчен прием на течности, включително чрез храната
• Приборите за хранене трябва да са големи и лесни за използване
• Използвайте неплъзгащи се подложки и дълбоки чинии
• Физическата активност и упражнения повишават апетита

Ходене до тоалетна и инконтиненция (неволно изпускане на урина/изпражнения)

Тъй като деменцията става по-тежка, на хората им е по-трудно да използват сами тоалетната или да задържат урината и/или изпражненията си. Това може да доведе до уринарна инконтиненция (неконтролирано изтичане на урина), фекална инконтиненция (неконтролирано изтичане на изпражнения) или и двете. Уринарната инконтиненция е по-често срещана сред хората с деменция (53%), отколкото възрастните без деменция (13%)⁵ . Уринарната инконтиненция може да варира от случайни малки количества изтичане на урина до пълна загуба на контрол.

Подробна статия по темата за формите на инконтиненция можете да намерите тук.

Следните съвети могат да насърчат самостоятелното ходене до тоалетна:

• Уважавайте личното пространство и дайте време на засегнатото лице
• Направете тоалетната лесно разпознаваема – с инструкции или табели
• Ръкохватките и повдигнатите тоалетни седалки могат да улеснят ходенето до тоалетната
• Осигурете дрехи, които лесно се обличат и събличат
• Напомнете на съответния човек да отиде до тоалетната. Ако откаже да отидете до тоалетната, напомнете отново след кратко време.

Източници:

¹ https://www.statista.com/chart/28310/rates-of-dementia-by-2050-in-european-countries/

² https://www.deutsche-alzheimer.de/fileadmin/Alz/pdf/factsheets/infoblatt1_haeufigkeit_demenzopathies_dalzg.pdf

³ https://www.alzheimer-forschung.de/aktuelles/meldung/demenz-und-alzheimer-machen-es-einen-delta/

⁴ https://demenz-forschung.com/dementia-stages-course-stages/

⁵ Yap, Philip and Tan, David, Urinary incontinence in dementia, A practical approach; 2006, p 237-238 https://www.racgp.org.au/afpbackissues/2006/200604/200604yap.pdf , page 237 and 238